Quando o dia de tirar o aparelho chega, as pessoas já comemoram pensando que o tratamento vai, em fim, acabar. Doce ilusão. É nessas horas que o dentista chega com a noticia “desanimadora”: remover o aparelho é muito diferente de finalizar o tratamento ortodôntico! Após sua remoção, é hora da contenção entrar em cena e acreditem: sem ela, todo o tratamento pode ir para o buraco.

Contenções ortodônticas são dispositivos instalados imediatamente após a remoção do aparelho fixo para garantirem e reforçarem o posicionamento dentário que foi conquistado durante o tratamento ortodôntico, uma vez em que os dentes e os tecidos que o envolvem ainda não se ajustaram plenamente às suas novas posições.

A utilização da contenção ortodôntica evitará a tão temida “recidiva ortodôntica” (retorno parcial ou total da antiga posição dos dentes). Mas ela funciona somente se o tratamento ortodôntico tiver sido bem executado, resultando em uma mordida bem equilibrada e funcional.

A maioria dos ortodontistas solicita que os pacientes utilizem suas contenções pelo período de 2 anos, sendo de 6 meses a 1 ano de uso integral (24 horas diárias, removendo somente durante a alimentação e higienização dentária) e mais 1 ano de uso noturno, para dormir.

Por que voltam a entortar?
A não utilização ou o uso incorreto da contenção são as principais causas desse problema tão comum em ex-usuários de aparelho ortodôntico. Se seus dentes voltaram a entortar depois de anos, coloque a mão na consciência e responda: você tem certeza que fez o uso correto dela?

Logo após a remoção do aparelho fixo, os dentes e tecidos que o envolvem ainda não se ajustaram plenamente às suas novas posições. A musculatura orofacial, principalmente da língua, lábios e bochechas, precisam de um tempo para se readaptar e entrar em equilíbrio com essa nova mordida. As primeiras semanas são as mais preocupantes e, portanto, as contenções precisam ser instaladas imediatamente após a remoção de braquetes e outros acessórios ortodônticos.

E nem adianta achar que pode optar por usar mais tempo o aparelho para garantir o sucesso da sua mordida. Tratamentos mais longos não garantem a estabilidade do tratamento. Ou seja, o uso da contenção é indispensável.

Tipos de contenção
Existem contenções fixas, removíveis e até funcionais. Mas é importante entender que somente o ortodontista poderá indicar a contenção mais adequada para o seu paciente. A contenção funcional são placas que são colocadas sobe os dentes para evitar desgastes dentais, chamadas de miorrelaxantes de mordida.

Já as fixas são utilizadas mais na parte de trás dos dentes anteriores inferiores, ficando totalmente invisíveis. Essas contenções aumentam um pouco a retenção de placa bacteriana e consequentemente a formação de tártaro. Nas consultas semestrais seu ortodontista avaliará a necessidade de solicitar uma limpeza para você.

A contenção removível é a contenção mais indicada para a região superior. Dentre os muitos tipos disponíveis, a plaquinha transparente é muito bem aceita pelos pacientes por ser muito estética, confortável e a mais tecnológica do mercado. Elas são removíveis para alimentação e limpeza, possibilitando uma higiene bucal ideal. Além disso, são agradáveis de usar por serem finas e isentas de partes metálicas não comprometendo o sorriso e a fala.

A retirada da polpa do dente (um tecido encontrado em sua parte interna) é chamada de tratamento de canal. Uma vez que a polpa foi danificada, infeccionada ou morta é removida, o espaço resultante deve ser limpo, preparado e preenchido.

Quais são os casos mais comuns de polpa infeccionada ou morta?

Dente quebrado, cárie profunda e dano ao dente (como um trauma forte, seja ele recente ou mais antigo).

Tratamento de canal dói?

Depende muito mais do profissional e dos materiais escolhidos do que do procedimento em si. Se seu dentista optar por um anestésico de alta qualidade, a garantia do tratamento ocorrer sem dor é alta.

Quanto tempo leva?

Isso varia conforme a extensão da lesão e o nível de comprometimento e de raízes e/ou canais envolvidos. Pode durar de uma a três sessões e, em casos particulares, envolver outras etapas.

Qual a durabilidade de um dente restaurado?

Os dentes restaurados podem durar a vida toda quando tratados adequadamente. Devido ao fato de ainda ser possível o aparecimento de cárie em um dente tratado, uma boa higiene bucal e exames regulares se fazem necessários, a fim de evitar problemas futuros.

O dente sempre escurece?

Com a evolução dos materiais, atualmente não ocorre mais a variação de cor entre o dente com canal tratado e os demais. No entanto, quando ocorre o escurecimento foi devido ao problema do dente anterior ao tratamento (trauma, necrose…).

Assim que uma pessoa coloca o aparelho fixo a primeira pergunta que vem à sua cabeça é: quanto tempo terei que ficar com ele? Segundo um estudo feito por universidades da Inglaterra, Suíça e Grécia, o tempo de duração de um tratamento ortodôntico pode variar de 14 a 33 meses. Essa variante é grande porque muitos fatores podem influenciar o processo.

Esse tempo varia muito de acordo com o tipo de problema que o paciente apresenta inicialmente, resposta do organismo, necessidade ou não de auxílio de outras especialidades (cirurgia, prótese, periodontia e estética, por exemplo) e cooperação e assiduidade do paciente.

E quando o aparelho é móvel, essa estimativa de tempo varia ainda mais, pois eles servem para inúmeros fins como para procedimentos que ajudam o desenvolvimento normal da dentição, procedimentos ortopédicos que atuam sobre o crescimento facial e até mesmo no controle de hábitos prejudiciais, como chupar dedo ou alterações de deglutição. Eles podem ser usados apenas por algumas semanas ou por vários meses, dependendo da necessidade do caso.

Casos mais longos
Mas como saber se no seu caso o tratamento será longo ou curto? Bem, existem alguns casos que são mais complicados que outros logo de início.

Casos em que precisamos controlar um hábito como chupar o dedo podem ter um tempo indeterminado de tratamento, pois dependem mais da cooperação do paciente do que do próprio aparelho ortodôntico.

Há ainda situações onde o profissional precisa acompanhar o paciente por muitos anos, mesmo que ele não esteja usando aparelho. Casos em que há uma alteração de crescimento como o prognatismo, que é quando a mandíbula se desenvolve excessivamente, podem necessitar de um acompanhamento (não necessariamente tratamento ortodôntico) durante todo o período de crescimento do paciente que vai dos 8 aos 20 anos.

Casos que envolvem extrações dentárias também podem ser mais trabalhosos, assim como casos de dentes impactados (que não nascem).

Casos mais rápidos
Os casos que são mais rápidos geralmente são aqueles que o paciente não apresenta alterações que envolvem a face e sim, apenas apinhamentos leves (quando um dente nasce em cima do outro). Para esses casos é necessário fazer apenas o alinhamento e nivelamento de dentes.

O tratamento com alinhadores ortodônticos apresenta vantagens como menor desconforto, possibilidade de remoção para a higienização e alimentação e, claro, o fato deles serem mais discretos.

Porém, seu tempo de tratamento não é tão diferente como muitos pensam. Um estudo realizado nos Estados Unidos observou que alinhadores eram mais rápidos em média 5 meses, mas esses resultados devem ser observados com cautela.

Percebi que os pacientes desse estudo não apresentavam problemas ortodônticos complexos. Por ser uma tecnologia relativamente nova, esses alinhadores ainda podem apresentar limitações em alguns casos.

Cooperação do paciente
Agora uma coisa é certa: o sucesso e o tempo de todos os tipos de tratamentos ortodônticos dependem muito do paciente. É importante que ele vá às consultas, pois um aparelho ortodôntico sem a ativação do ortodontista é um aparelho ortodôntico que não está fazendo efeito. Além disso, aparelhos removíveis, elásticos e outros acessórios do tratamento devem ser utilizados durante o tempo prescrito pelo especialista e da maneira correta.

Outro problema muito comum para atrasos de tratamentos são quando as peças do aparelho se quebram porque o paciente comeu alimentos duros que estavam na lista de “proibidos”. O paciente deve procurar seu ortodontista imediatamente quando perceber que algum bráquete se soltou.

Ah, e claro, uma boa higienização é essencial. Intercorrências como cáries e problemas gengivais não só atrasam o tratamento ortodôntico como são um risco para a saúde do paciente.

fonte: Agência Beta